A osteoporose é uma doença metabólica sistêmica que acomete todos os ossos do corpo. Eles vão se tornando mais porosos e frágeis (ou seja, ficam com maior tendência a fraturas). Os ossos mais comumente fraturados são os do quadril, os da coluna vertebral e os dos punhos.
A perda de massa óssea, na maioria das vezes, é silenciosa e contínua. Não leva a sintomas que são facilmente identificáveis. O primeiro sinal de osteoporose pode ser uma fratura. Em alguns casos, pode-se encontrar também uma perda da altura como o único sinal de que uma pessoa tenha osteoporose (e apresenta fratura nos ossos da coluna vertebral). A doença pode acontecer em qualquer idade ou sexo, mas é mais comum em mulheres com mais idade.
Como é considerada uma doença silenciosa, os médicos devem orientar medidas para a prevenção e solicitar exames para o seu diagnóstico (quanto mais precoce, melhor). Fundamentada nos valores da densidade mineral óssea (DMO), a Organização Mundial de Saúde define osteoporose como T-score na DMO abaixo de 2,5 desvios-padrão (DP).
| CATEGORIA | DEFINIÇÃO |
| Normalidade | T-score > – 1 DP |
| Osteopenia | -1 > T-score > – 2,5 DP |
| Osteoporose | T-score ≤ – 2,5 DP |
| Osteoporose Estabelecida | T-score ≤ – 2,5 DP e pelo menos 1 fratura porfragilidade óssea |
A densitometria óssea é o exame mais importante para diagnóstico, seguimento e investigação dos pacientes. Este exame utiliza um aparelho com a técnica dedupla emissão com fonte de raios X (conhecida como DXA), onde a massa óssea é descrita em valor absoluto (em g/cm2), T-score e Z-score. O T-score é utilizado para avaliar o risco de fratura em mulheres na pós-menopausa e em homens com mais de 50 anos. Já em crianças e adolescentes, nas mulheres na pré-menopausa e em homens até 50 anos é usado o Z-score.
É um teste rápido (em torno de 15 minutos) e indolor. É importante lembrar que mulheres com suspeita de gravidez ou grávidas não podem fazer o exame. Os locais geralmente avaliados são a coluna lombar total e a região proximal do quadril (tanto o colo do fêmur, como o fêmur total).
Densitometria Óssea
As indicações clássicas para realização da densitometria óssea são:
- mulheres com 65 anos ou mais
- homens com 70 anos ou mais
- mulheres na pós-menopausa abaixo dos 65 anos
- homens de 50 a 70 anos com fatores de risco
- adultos com fraturas de fragilidade
- adultos com doença associada à perda de massa óssea
- adultos em uso de medicações associadas com perda de massa óssea
- pacientes onde o início ou a troca da terapia farmacológica esteja sendo considerada
- pacientes em tratamento, a fim de monitorar a eficácia da terapêutica.
Por isso é importante procurar o seu médico para que o diagnóstico seja feito o mais rápido possível.
Dr. Marco Antonio Gonçalves Pontes Filho
Clínica Médica e Reumatologia
Clínica Move