Gota? Que doença é essa?

               A gota é uma forma de artrite.  Inicialmente ela aparece na forma de crises agudas de dor e inchaço em uma articulação. A mais frequentemente articulação acometida é a do dedão do pé (hálux).

               A gota é uma doença causada por alteração no metabolismo do ácido úrico. O ácido úrico é um produto químico produzido quando o corpo decompõe certos alimentos. O ácido úrico em excesso pode formar cristais que se depositam nas articulações e causam a crise de dor e edema na articulação (a chamada crise de gota).

               Os cristais de ácido úrico também podem se acumular nos rins, alterando a capacidade do rim de filtrar o sangue adequadamente e em grande escala, se transformando nas dolorosas “pedras nos rins”.

               As pessoas com gota sofrem crises repentinas de dor intensa em uma ou mais articulações dos braços ou pernas. Muitas vezes, a articulação também fica vermelha e incha. Os surtos de gota tendem a acontecer com mais frequência durante a noite e duram de 3 a 10 dias. Nas crises iniciais, o próprio organismo consegue desarmar a crise de gota. Se o paciente não se trata e as crises vão ficando mais frequentes, elas passam a durar mais e podem gerar artrite crônica e deformidades importantes nas articulações com depósitos de cristal. Esses depósitos são conhecidos por “tofos” e são nódulos que ficam sob a pele das articulações.

               O médico suspeita de gota quando o paciente apresenta o quadro descrito acima. A confirmação é feita se o cristal é visto ao microscópio no líquido sinovial coletado da articulação afetada. Além disso, é comum o paciente já ter um histórico de ácido úrico alto no sangue ou mesmo história de familiares com gota na família.

               A gota deve ser tratada para evitar as deformidades articulares e a perda da função renal. O tratamento consiste em controlar a inflamação da articulação nas fases agudas com anti-inflamatórios específicos e o uso de medicamentos que consigam controlar o nível de ácido úrico no organismo. O médico especializado para tratar gota é o reumatologista.

               O paciente pode ajudar no seu tratamento se mantendo dentro do peso, ingerindo uma dieta saudável que inclua frutas, legumes, grãos integrais e laticínios com pouca gordura. Também é importante beber bastante água e tentar não ficar desidratado, em especial durante a prática de esportes. É fundamental também limitar bebidas alcoólicas, pois essas podem piorar ou desencadear crises.

 

Dra. Fernanda Lima

 

12 dicas da OMS para uma vida saudável

Estamos quase terminando o primeiro mês de 2020. O começo do ano é um momento de reflexão e estabelecimento de novas metas, e é importante que os hábitos saudáveis estejam na lista de resoluções para o ano que começa. Pensando nisso a OMS lançou uma campanha no final de 2019 com 12 dicas para uma vida mais saudável. Confira:

  1.  Tenha uma dieta saudável  – Inclua no seu cardápio diário fruta e verduras (pelo menos 5 porções ao dia); reduza o consumo de bebidas açucaradas e refrigerantes, reduza o consumo de alimentos processados em geral (biscoitos, salgadinhos de pacote, macarrão instantâneo) – prefira alimentos in natura, limite o consumo de carne vermelha, diminua o consumo de gordura saturada. – Está com dificuldade de organizar seu cardapio? Procure um nutricionista!
  2.  Seja fisicamente ativo – Mexa-se! Troque elevador por escadas, se trabalha sentado, tente levantar-se e fazer uma caminhada por 5 min a cada 30 minutos; Programe uma atividade física regular, 20-30min por dia já faz a diferença, procure algo que seja prazeroso pra você, as opções são inúmeras: natação, basquete, volei, luta, corrida, yoga, pilates, musculação, caminhada…
  3.  Vacine-se – A vacinação foi uma das grandes evoluções da medicina, erradicou doenças e protege contra diversas doenças graves. Procure informar-se sobre as vacinas necessárias para sua faixa etária. Mantenha seu cartão vacinal e de seus dependentes em dia! A vacinação vai além da proteção individual, ela é uma boa prática de vivência em comunidade!
  4.  Não fume – Se é tabagista, marque o dia para parar. Procure ajuda, existem profissionais capacitados para auxiliá-lo nesse processo. Para quem não é, sempre bom relembrar os perigos do tabagismo: diversos tipos de câncer (pulmao, gargante, esôfago, cólon, mama..), doenças pulmonares crônicas, risco de aumentado de AVC e infarto agudo do miocárdio.
  5.  Limite o uso de álcool – Beba com moderação, evite os excessos.
  6.  Tenha uma boa saúde mental, tente diminuir o estresse – Procure realizar atividades que lhe tragam prazer. Converse e conviva com familiares e amigos queridos. Tenha um hobbie. Procure ter boas relações com os colegas de trabalho. Procure auxílio do profissional de psicologia para auxiliá-lo.
  7.  Tenha boa higiene – Lave as mãos regularmente, lave os alimentos crus. Cuide da sua higiene oral
  8.  Dirija com segurança – Respeite a sinalização, respeite os limites de velocidade. Largue o celular ao pegar no volante!
  9.  Use cinto de segurança ou capacete –  Sempre!
  10.  Pratique sexo seguro – O uso da camisinha não é só para proteger contra gravidez indesejada, mas principalmente para proteção de diversas doenças sexualmente transmissíveis! Previna-se.
  11.  Cheque sua saúde regularmente – Tenha um médico de confiança, faça seu check up regularmente. Previnir é sempre melhor que remediar.
  12.  Apóie o aleitamento materno  – O aleitamento materno é o alimento mais completo para os recém-nascidos, devendo ser o unico alimento ofertado ao bebê até o seis meses e preferencialmente ser ofertado até os 2 anos. Está relacionado a diminuição de obesidade infantil, diminuição de diversas doenças, melhora imunológica. Apoie essa causa.

Vamos estabelecer suas metas para 2020? Seja mais saudável. 

 

#choosehealth ”

 

 

Dra. Mirela Miranda

Endocrinologista da Clínica Move

Saiba mais sobre a doença que acometeu Justin Bieber

O cantor e ídolo teen Justin Bieber anunciou que foi diagnosticado com doença de Lyme.

Aqui no Brasil, essa doença  é chamada de Doença de Lyme símile brasileira (DLSB) ou síndrome de Baggio-Yoshinari (SBY), que foram os pesquisadores da doença aqui.

A doença é transmitida pela picada do carrapato, e aqui, pode ser por carrapatos que infestam animais silvestres ou domésticos, por exemplo boi, cavalo e cachorro.

A bactéria que causa os sintomas é a Borrelia burgdorferi. O sintoma inicial mais característico é o eritema migratório (EM), que acontece no local da picada. A pele fica com uma lesão avermelhada em volta da picada que surge de 4 a 30 dias após a picada e pode durar até 3 meses.

Tempos depois pode vir manifestações articulares, neurológicas, cardíacas e oculares. Há uma reação imunológica a infecção prévia pela bactéria que pode causar síndrome da fadiga crônica. O diagnóstico  na ausência do EM é bastante difícil e o teste para o diagnóstico pode ser falso positivo em várias situações, quando há outra doença autoimune, infecções e outras doenças crônicas.

O sintomas podem recorrer mesmo após o tratamento com antibiótico contra a bactéria, que é feito por 30 dias na fase aguda (aquela da lesão da pele) e por pelo 3 meses quando na fase crônica (quadro articular, neurológico, oftalmológico e cardíaco).

A fadiga é o sintoma mais comum  e que pode aparecer em qualquer  fase da doença.

Se estiver com algum desses sintomas procure um reumatologista para definir o seu diagnóstico e tratamento.

Dra. Lorenza Silvério

Médica Clínica Geral e Reumatologista da Clínica Move

Bursite, ela é sempre a causa do problema?

Um diagnostico muito comum, mas muitas vezes é a consequência do problema!

A bursa é uma estrutura de membranas finas, normalmente com pequena ou nenhuma quantidade de líquido. Semelhante a uma bolsa, ela serve para proteger do atrito algumas partes do corpo, principalmente entre o osso e outra estrutura móvel, como tendão ou músculo. Elas de distribuem pelo corpo todo, principalmente no ombro e quadril, articulações bastante móveis. Mas será que a dor ou o problema vem somente da bursite?

Quando há um trauma em uma região com grande quantidade de bursa, como por exemplo uma queda batendo a lateral do quadril, a bursa aumenta de tamanho como um mecanismo de proteção, gerando uma inflamação com dor, calor, vermelhidão e aumento de volume. Nesse situação especifica  a dor e proveniente do aumento da bursa e a sua inflamação como a causa do problema e foco do tratamento. Além do trauma, algumas condições reumatológicas, infecciosas e metabólicas também podem causar inflamação aguda da bursa e ela ser também a causa do problema. O tratamento consiste em  anti-inflamatórios, analgésicos, fisioterapia cara diminuir a inflamação e eventualmente aspiração do conteúdo da Bursa  e infiltração de medicamentos.

No entanto, na maioria dos casos a bursa aumenta de tamanho por condições crônicas, não relacionadas a um trauma ou doença inflamatória. Isso quer dizer que o aumento da bursa pode ser consequência de um problema inicial!  Por exemplo, uma sobrecarga postural durante o trabalho ou mesmo um atleta fazendo um gesto esportivo inadequado pode levar a uma bursite. Quando a bursa aumenta de tamanho em condições crônicas, normalmente o tendão já está inflamado também. Nesse caso, medidas anti-inflamatórias ou aspirações/infiltrações podem ser necessárias para ajudar no processo de reabilitação, mas o foco do tratamento consiste em entender o mecanismo de movimento que causou a sobrecarga naquela estrutura e a potencial lesão que está por trás do aumento da bursa. Se for uma alteração na postura ou no gesto esportivo, esses movimentos precisam ser corrigidos.

 

Portanto, entender qual o mecanismo de lesão e os fatores de risco associados é a chave do tratamento! Assim, podemos tratar a causa e não somente a consequência, conseguindo melhores resultados e fazendo com que as infiltrações ou qualquer outro procedimento médico que seja proposto tenha melhores resultados.

 

Dr Marcelo Machado Arantes

Médico do Esporte. Tratamento de Dor

CRM SP 159433

 

O Exercício Físico melhora a atenção e memória de pacientes com Câncer de mama

Os relatos de perda de memória e atenção durante e após o tratamento são comuns entre as mulheres com câncer (CA) de mama. Este evento é conhecido como Comprometimento Cognitivo Relacionado ao Câncer (CCRC) e acomete, principalmente, as pacientes durante a quimioterapia. Os possíveis mecanismos que levam a este prejuízo cognitivo estão relacionados à capacidade dos agentes quimioterápicos em atravessar a barreira hematoencefálica promovendo danos as células nervosas, e alterações  nos níveis de neurotransmissores, citocinas, estrógeno e testosterona.  Por efeito, pacientes com CA de mama queixam-se de déficit de atenção, dificuldade de retornar ao trabalho e de cumprimento dos papéis sociais, angustia e perdas da autoconfiança e da qualidade de vida.

Um recente estudo, avaliou o nível de atividade física e o relacionou com a fadiga e desempenho cognitivo em 299 mulheres com CA de mama. O estudo evidenciou que as pacientes com os níveis mais altos de atividade física diária foram as que tiveram menor fadiga e obtiveram melhores desempenhos nos testes de função executiva e memória.

Estes achados nos mostram que a fadiga parece ser um mecanismo potencializador do CCRC e que, ao reduzi-la, os sintomas de perda de memória e atenção também diminuem. Dado que o exercício físico é, legitimamente, a intervenção terapêutica mais relevante na redução da fadiga relacionada ao CA, fica clara a necessidade de expor as pacientes com CA de mama a uma rotina de exercícios diários para a melhora do CCRC.

Considerando a qualidade deste estudo, seus resultados tornam-se extremamente relevantes e conclusivos: pacientes com CA de mama que treinam podem reduzir dois sintomas importantes (fadiga e comprometimento cognitivo).

Estamos no mês da conscientização sobre a prevenção e tratamento do CA de mama. Mulheres, vocês estão esperando o quê para começar a se exercitar?

Professor de Educação Física da Clínica Move

Mestre Rodrigo Ferraz

Referência do estudo citado

  • Ehlers, Diane K., et al. “The effects of physical activity and fatigue on cognitive performance in breast cancer survivors.” Breast Cancer Research and Treatment3 (2017): 699-707.

 

Pacientes com Doenças Reumatólogicas podem tomar Vacinas?

Muito tem sido falado sobre as vacinas nos dias de hoje, quais devem ser tomadas, quando devem ser tomadas, quem deve tomá-las e, mais importante, quem deve evitá-las.

As vacinas não devem ser limitadas à infância, existindo também um calendário vacinal para adultos e idosos. Elas podem ser recebidas em Unidades Básicas de Saúde (UBS), em Centros de Referência de Imunológicos Especiais (CRIEs) ou em clínicas particulares. Nas UBSs, estão as vacinas que compõe o calendário vacinal, ou seja, aquelas vacinas identificadas pelo governo com o melhor custo-efetividade e custo-benefício para causarem um maior impacto do ponto de vista de Saúde Pública, protegendo de maneira mais efetiva a comunidade. Nos CRIEs ocorre o atendimento de pessoas  portadoras de doenças crônicas, imunodeficiências ou aquelas que convivem com estas pessoas, além daqueles que apresentaram alguma hipersensibilidade ou eventos adversos graves após vacinas. Nas clínicas particulares estão presentes todas as vacinas licenciadas pelo Ministério da Saúde.

Quando falamos de vacinas e imunossuprimidos, o mais importante é diferenciar os dois tipos de vacinas:

  • inativadas (vírus e bactérias mortos)
  • atenuadas (vírus enfraquecido)

As vacinas inativadas são produzidas com partes dos vírus e bactérias, sem conteúdo genético e, portanto, sem vida. Assim, elas são incapazes de causar doenças. Já as vacinas atenuadas são produzidas de uma forma em que o vírus ainda é capaz de se multiplicar, porém apenas o suficiente para gerar uma resposta do organismo, que produzirá anticorpos contra esse vírus, assim, a pessoa vacinada fica protegida contra ele.

As vacinas atenuadas devem ser evitadas pelos pacientes imunossuprimidos, já que estes possivelmente não conseguirão produzir uma resposta adequada e poderão desenvolver as doenças.

Exatamente por nem todos poderem tomar todas as vacinas, é  fundamental que quem não seja imunossuprimido ou não tenha alguma outra contraindicação, receba-as de forma correta. Este é o conceito de Proteção Coletiva, assim, os que estão protegidos contra as doenças por terem sido vacinados não as transmitirão para aqueles que não podem receber as vacinas.

Considerando as vacinas a serem tomadas por adultos (maiores de 20 anos), as vacinas de microorganismos inativados, ou seja, aquelas que podem ser tomadas por todos e que não são capazes de causar doença são:

  • Dupla adulto (dT): protege contra difteria e tétano, ou Triplice Acelular: protege contra tetano, difteria e coqueluxe
  • Hepatite B
  • Hepatite A
  • Vacina contra gripe: protege contra o vírus influenza
  • Vacina contra pneumococo: protege contra otites, pneumonia e meningite causadas por pneumococos
  • Vacina contra meningococos: protege contra meningites (C conjugada, ACWY e B)

 

As vacinas atenuadas, devem ter seus riscos e benefícios discutidos nos pacientes imunossuprimidos e são:

  • Vacinas isoladas de sarampo, caxumba ou rubéola ou conjugadas na Dupla (SR) ou na Tríplice viral (SCR): protege contra sarampo, caxumba e rubéola
  • Febre amarela
  • Herpes Zoster
  • Varicela: protege contra a catapora

Os principais efeitos  adversos das vacinas são febre, cansaço, dor e vermelhidão no local da aplicação. Se o paciente estiver com febre, opta-se por adiar a vacinação. É importante lembrar  que a vacina da gripe é uma vacina de vírus inativado, assim, não é capaz de causar gripe. O que geralmente ocorre, é que caso o paciente já esteja infectado por um vírus quando toma a vacina, esta não o impede de ficar doente. Portanto, não foi a vacina que causou a doença.

Cada vacina apresenta um esquema vacinal específico, que deverá ser orientado por seu médico.

É de extrema importância, portanto, que os pacientes que estão recebendo imunossupressores estejam com todas as vacinas de vírus e bactérias inativados em dia e que conversem com seu médico sobre qual vacina de vírus atenuado devem receber, já que sempre deve ser levado em consideração o grau de imunossupressão e o risco que o paciente tem de se expor ao vírus e, assim, pesar o risco-benefício de tomar ou não cada vacina de vírus atenuado.

 

Dra Gabriela Daffre

Reumatologista da Clínica Move

 

Ultrassonografia reumatológica foi fundamental para o diagnóstico correto de Kim Kardashian

A mídia noticiou amplamente sobre o (possível) diagnóstico de Lupus e Artrite reumatoide recebido por Kim Kardashian, com base em exames laboratoriais. No meio reumatológico, esses diagnósticos foram questionados. Com base nas informações divulgadas, apenas os auto-anticorpos eram positivos, mas sabemos que esse achado não é suficiente para um diagnóstico definitivo dessas duas doenças.

Outro fator de confusão foi o histórico de psoríase que Kardashian havia divulgado previamente. A psoríase, doença autoimune inflamatória da pele, é um forte fator predisponente para a artrite psoriásica (outra condição reumatológica que pode cursar com dor e inchaço das articulações).

Felizmente, a reumatologia vem se apropriando de métodos diagnósticos cada vez mais precisos para diferenciar doenças autoimunes semelhantes. Entre esses métodos está a ultrassonografia. Particularmente quando operado por reumatologista treinado, esse exame consegue identificar elementos específicos de cada doença, facilitando um diagnóstico preciso. Desta forma, o tratamento correto pode ser instituído prontamente, prevenindo lesões irreversíveis.

No caso de Kim Kardashian o exame foi realizado pelo Dr Ben Artzi, reumatologista americano que utiliza a ultrassonografia em sua prática clínica. Dr Artzi acalmou a paciente, demonstrando não haver evidências de Artrite reumatoide ou Lupus. Reforçou que provavelmente o quadro está mais relacionado a uma possível artrite psoriásica.

A literatura científica vem apresentando um crescimento exponencial de estudos conduzidos por reumatologistas especializados, demonstrando a aplicabilidade clínica dessa ferramenta em diversas condições reumatológicas. A alta sensibilidade da ultrassografia para detectar alterações articulares contribui para um diagnóstico precoce de todas as artropatias autoimunes (entre elas artrite reumatoide, artrite psoriasica, lupus, espondilite) e também de outras etiologias (como gota e “artrose”).

Fontes:
https://www.eonline.com/br/news/1073458/kim-kardashian-descobre-se-tem-lupus#photo-1007746

https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2019/09/10/kim-kardashian-tem-exame-positivo-pra-anticorpo-da-lupus-ela-tem-a-doenca.htm

O que é Fibromialgia?

A fibromialgia é uma condição de dor crônica, em que os pacientes tem o seu limiar de dor alterado. A dor referida é em todo o corpo e nenhum local é poupado.

Os pacientes podem apresentar outros sintomas:

– Sono não restaurador (dorme mas não descansa)
– Alterações intestinais
– Dor abdominal
– Dor de cabeça
– Dificuldade de concentração
– Alteração da memoria
– Fadiga (um cansaço que não passa!)

Essa doença pode levar ao isolamento social, porque a sociedade tem pouca compreensão sobre a doença. Não há exames de sangue ou de imagem que mostrem a doença. Então os pacientes tendem a se isolar, por medo de julgamento, já que muitas vezes são considerados fracos e desmotivados.
Acho importante divulgarmos a doença, mas principalmente que há tratamento. É possível viver bem! Já não é mais como antes, a terapia medicamentosa evoluí muito, e hoje existe uma variedade de intervenções não medicamentosa que auxiliam muito no tratamento, e os resultados são animadores!

Temos 3 pilares no tratamento da Fibromialgia:
– Exercício físico aeróbio e força muscular com o fisioterapeuta ou professor de Educação Física
– Terapia cognitivo comportamental com o profissional da psicologia
– Medicamentoso com o médico Reumatologista

Além disso, há outras modalidades de terapia que tem ajudado muito:
– Ioga e Pilates
– Meditação mindfulness
– Tai Chi e Qi-gong
– Hidroterapia
– Acupuntura

Dra. Lorenza Silvério
Reumatologista da Clínica Move

O exercício pode melhorar a função cerebral?

O Comprometimento Cognitivo Leve é uma síndrome caracterizada por alteração cognitiva, mas com as funções do dia-a-dia relativamente preservadas. Pode ser considerado, em alguns casos, uma transição entre a normalidade e demência, ou um estágio com poucos sintomas de doenças degenerativas, como a doença de Alzheimer.  Pode ocorrer comprometimento isolado da memória ou de várias funções cognitivas.

Estilo de vida saudável com atividades físicas, de leitura, palavras cruzadas, entre outras e de lazer regulares; bom engajamento social; aumento no consumo de peixes, redução no consumo de gorduras e açúcares; e controle dos fatores de risco vasculares, podem ter vantagens potenciais em retardar a demência.

Atividade física é amplamente indicada em idosos como estratégia para promoção de saúde, manutenção de capacidade funcional e como prevenção de várias doenças como hipertensão arterial, diabetes, osteoporose, osteoartrose, obesidade e depressão. O exercício físico aeróbio e de força muscular exercem efeitos positivos no desempenho cognitivo tanto em idosos, quanto em indivíduos com comprometimento cognitivo leve.

Dra. Ana Lucia de Sá Pinto
Pediatra e Médica do Exercício e Esporte
Clínica Move

Já ouviu falar em Espondilite Anquilosante?

A Espondilite Anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica que faz parte do grupo das espondiloartrites, ou seja, doenças em que há inflamação das articulações da coluna, mas que também pode afetar articulações fora da coluna, locais como o de ligação dos tendões nos ossos (“êntese”) e órgãos, como os olhos.

É uma doença de causa desconhecida, mas sabemos do papel fundamental da genética para o seu desenvolvimento. Por isso a importância do famoso HLA-B27. Ele não é obrigatório para fazermos o diagnóstico, mas está presente na maioria dos pacientes com EA.

Sinais de alerta para pensarmos em EA são:

  • Idade até 45 anos
  • Dor na parte baixa da coluna e/ou nas nádegas que melhora com exercício e piora com repouso (por exemplo, dor pior à noite por ficarmos muito tempo parados) com rigidez para movimentar a coluna pela manhã
  • Dor e inchaço na região do calcanhar (entesite do calcâneo)
  • Episódios de olho vermelho e dolorido (uveíte)
  • Dor e inchaço em articulações fora da coluna, como mãos, joelhos e tornozelos (artrite)
  • Dedo “em salsicha” na mão ou no pé (dactilite)
  • Familiares de primeiro grau com EA

Tão importante quanto o tratamento medicamentoso com anti-inflamatórios e imunobiológicos são as medidas comportamentais, como parar de fumar e praticar exercícios físicos com regularidade.

A principal causa de sequelas associadas à EA é o atraso no diagnóstico. Se você apresenta os sintomas acima, principalmente se tiver casos na família, procure um Reumatologista. Pacientes com EA podem levar uma vida funcional, sem dor e limitação.

Se você apresenta esses sinais e sintomas ou tem dúvida quanto ao seu diagnóstico, procure e converse com o Reumatologista.

Dra Taysa Moreira

Reumatologista da Clínica Move